Venų varikozė yra liga, kuria serga maždaug trečdalis pasaulio gyventojų, o tai yra gana daug. Atsižvelgiant į tai, šios patologijos terapija reikalauja modernių ir veiksmingų sprendimų.
Medicina tobulėja, atsiranda modernūs venų varikozės gydymo metodai, kurie vis mažiau traumuoja ir invaziniai, o tai prisideda prie greitos paciento reabilitacijos. Tokios procedūros atliekamos klinikose.
Kaip anksčiau buvo gydomos venų varikozės?
Varikozinių venų problema žmoniją lydi nuo tada, kai jis (vyras) tapo stačias. Yra žinoma, kad ne viena kitų žinduolių rūšis kenčia nuo šios patologijos, todėl žmonės ilgą laiką su ja kovojo, pavyzdžiui:
- Sacharos dykumoje yra rastas urvo paveikslas, kuriame pavaizduoti žmonės surištomis kojomis, o paveikslas yra maždaug 5000 metų senumo.
- Rastuose Egipto medicininiuose rankraščiuose yra informacijos, kad nebūtina liesti išsiplėtusių po oda venų, tačiau daugelis gydytojų vis tiek eksperimentavo su faraonų žmonomis – sudegino sergančias venas.
- Centrinės ir Pietų Amerikos indėnai venų varikozei gydyti naudojo vaistinius augalus, ypač burnočius.
- Informacijos apie šią patologiją galima rasti ir graikų (Hipokrato, Herofilio ir Erasistrato) darbuose. Pastebėtina, kad pirmasis iš šių gydytojų sukūrė ir konservatyvius, ir chirurginius gydymo metodus.
- Romos mokslininkas Celsus naudojo specialius kabliukus kovai su patologija (įdomu, kad prietaisai iki šiol naudojami šiuolaikiniam varikozinių venų gydymui, ypač atliekant miniflebektomiją).
- Kalbant apie Kiniją, buvo įprasta kovoti su sergančiomis kraujagyslėmis dėlių, akupunktūros ir kauterizacijos pagalba.
- Japonijoje ypatingas dėmesys buvo skiriamas konservatyviam gydymui.
- Viduramžiai ne veltui vadinami „tamsiaisiais", nes Europoje buvo daug draudimų, susijusių su operacijomis („kišimasis į Dievo reikalus"), o pažeistos venos, kaip taisyklė, buvo tiesiog užmuštos.
- Tuo pat metu Artimuosiuose Rytuose aktyviai vystėsi medicina - pavyzdžiui, garsusis gydytojas Avicena tvirtai sutvarstė sergančius kraujagysles (kurios šiandien daugiausia naudojamos profilaktikai ar reabilitacijai).
- Renesansas, Naujasis amžius – visa tai yra atradimų laikotarpis, taip pat ir medicinoje. Gydytojai vis dažniau tiria veninės kraujotakos principus. Mokslininkai kuria įvairius chirurginius metodus, kai kurie iš jų taikomi ir šiandien, kuriami nauji sterilaus venų perrišimo metodai.
XX amžiuje pradėta tyrinėti lazerinė procedūra, sukurti nauji, efektyvesni gydymo metodai. Šis procesas vis dar vyksta, nesustodamas nė minutei. Žinoma, dabartinis venų varikozės gydymo būdas gerokai skiriasi nuo senų laikų.
Šiuolaikiniai venų varikozės gydymo metodai
Naujausi varikozinių venų gydymo metodai yra įvairių tipų obliteracija ir koaguliacija – tai mažiausiai traumuojančios manipuliacijos. Pažvelkime į kai kuriuos šiuolaikinius kovos su venų varikoze metodus.
Endoveninė lazerio koaguliacija
Dažnai galite rasti sutrumpintą šio metodo pavadinimą – EVLC. Veikimo principas toks: į sergančios venos ertmę įdedamas lazerio šviesos kreiptuvas, kuris šildo kraują. Dėl to indai užsandarinami, o vena kurį laiką virsta jungiamuoju audiniu. Pats procesas trunka 20-30 minučių, po to gali tekti dėvėti specialų mezginį tik 40-60 minučių. Tolimesnį konservatyvų ir kompresinį gydymą nustato gydytojas, remdamasis ligos istorija. Šią procedūrą galima atlikti abiem apatinėms galūnėms.
Šio modernaus venų varikozės gydymo metodo pranašumai yra šie:
- trukmė – tik 20-30 minučių;
- manipuliuoti nereikia pjauti, uždėti ar išimti siūlų, nes procedūra atliekama per punkciją;
- neskausmingumas (atliekamas taikant vietinę nejautrą) ir saugumas;
- greitas atsigavimas (procedūros dieną galite grįžti į įprastą gyvenimą);
- minimali trauma, puiki estetinė išvaizda po intervencijos.
Tačiau gydymo metodas taip pat turi kontraindikacijų, įskaitant:
- nutukimas kojose;
- kraujo krešėjimo sutrikimas;
- ekstremalios ligos stadijos, pavyzdžiui, ryškus venų išsiplėtimas, dėl kurio gali prireikti operacijos arba kombinuoto gydymo;
- sunki apatinių galūnių arterijų aterosklerozė, kuriai reikalingas specialus požiūris;
- EVLT naudojamų anestetikų netoleravimas;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- giliųjų venų trombozė ūminėje fazėje;
- uždegimas pažeidimo vietoje;
Be to, EVLT paprastai neskiriama, jei pacientas po manipuliacijos negali aktyviai judėti arba serga liga, dėl kurios negalima dėvėti specialių kojinių, kad būtų išvengta mėlynių ar kokių nors komplikacijų.
Radijo dažnio obliteracija
Kitas nechirurginis šiuolaikinis varikozinių venų gydymo būdas yra radijo dažnio obliteracija arba RFO. Gydymas atliekamas naudojant radijo dažnio generatorių. Taigi garso bangos patenka per specialų kateterį su spinduliuote, kuris šildo, o vėliau susiaurina indo sieneles.
Verta paminėti, kad vena yra visiškai sandari, po procedūros pakanka apdoroti manipuliavimo vietą antiseptiku ir uždėti sterilų tvarstį. Šio metodo ypatumas yra tas, kad procedūra gali būti skiriama sergant širdies ir inkstų ligomis, o ne tik sergant varikoze.
RFO turi šiuos privalumus:
- neskausmingumas (taikymo metu naudojama vietinė anestezija), taip pat saugumas;
- trukmė ne daugiau kaip 40 minučių;
- matomi rezultatai jau po 7 dienų;
- minimali trauma, puiki estetinė išvaizda;
- visiškas kraujagyslių „sukibimas";
- didelis efektyvumas;
- galimybė naudoti šį metodą, jei pacientas serga kitomis ligomis;
- papildomos chirurginės intervencijos nereikia.
Taip pat yra kontraindikacijų šios procedūros naudojimui. Tarp jų:
- uždegiminis procesas pažeidimo vietoje;
- infekcinės ir virusinės patologijos;
- nėštumas ir žindymas;
- venų trombozė;
- sunki apatinių galūnių arterijų aterosklerozė - kaip jau minėta, ši patologija reikalauja chirurginės intervencijos;
- alerginė reakcija į anestetikus, kurie bus naudojami procedūros metu.
Be to, kontraindikacija yra ta aplinkybė, kai pacientas turi patologiją, dėl kurios jam draudžiama dėvėti kompresines kojines.
Garų sunaikinimas
Šis metodas yra vienas naujausių medicinos istorijoje. Vadinamasis „garų įpurškimas" sujungia EVLT ir RFO. Jis yra mažiausiai invazinis – palyginti su kitais – ir šiandien laikomas universaliausiu iš visų. Kaip ir atliekant aukščiau aprašytas procedūras, garų pašalinimui nereikia papildomos hospitalizacijos.
Pats maloniausias metodo privalumas yra galimybė jį naudoti bet kuriame etape – tokia intervencija gali būti gydomos labai gilios venos. Faktas yra tas, kad garai labai greitai ir be jokių ypatingų kliūčių prasiskverbia į indus, užpildydami visus venų vingius.
Metodo principas toks: slėgis vanduo pumpuojamas į vamzdelį, kuris šildomas elektros srove ir taip vanduo pakeičia savo struktūrą, virsdamas garais, kurie patenka į indą, kur vėl virsta vandeniu, o kraujagyslių sienelės sugeria tokio paprasto manipuliavimo sukuriamą šilumą.
Kaip ir aukščiau aprašytos procedūros, ši manipuliacija taip pat trunka neilgai. Pacientas greitai pasveiksta, o baigęs procedūrą ir 30-40 minučių mūvėdamas kompresines kojines, gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.
Mechanocheminis sunaikinimas
Jis apjungia mechaninį poveikį kraujagyslių sienelėms ir paciento gydymą cheminėmis medžiagomis. Po nedidelės punkcijos į pažeidimo vietą įdedamas specialus kateteris. Su jo pagalba įdedamas prietaisas, kuris pažeidžia kraujagyslių sieneles ir taip jas užsandarina. Manipuliacija atliekama ant vidinio venos paviršiaus, todėl nereikia naudoti anestetikų. Procedūros pabaigoje punkcijos vieta uždengiama steriliu tvarsčiu arba servetėle. Be to, pacientas turi dėvėti kompresines kojines 30-40 minučių.
Kadangi obliteracija nereikalauja anestezijos, šis metodas gali būti nurodytas, jei pacientas netoleruoja anestetikų. Taip pat rekomenduojama žmonėms, kurių skausmo slenkstis žemas. Be to, šią procedūrą galima atlikti ir tuo atveju, jei pacientas turi trofinių opų.
Greita reabilitacija, galimybė kuo greičiau grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, minimalūs apribojimai atsigavimo laikotarpiu – visa tai yra minėto gydymo metodo privalumai. Mechanocheminės obliteracijos pranašumas yra sumažėjusi infekcijos rizika dėl minimalios traumos.
Klijų pašalinimas
Kita procedūra, kuri gali būti rekomenduojama pacientams, sergantiems varikoze, vadinama klijų pašalinimu. Pažymėtina tuo, kad po manipuliavimo nereikia dėvėti specialaus trikotažo.
Kaip ir kitiems aukščiau aprašytiems metodams, šiam metodui pjūvių nereikia: į sergančio kraujagyslės spindį įšvirkščiami specialūs klijai, kurie užsandarina vidines sieneles ir nukreipia kraujotaką sveikomis venomis.
Šis gydymo metodas gali būti skiriamas pacientams, kuriems yra venų varikozės komplikacijų (paprastai ji aiškiai matoma ant blauzdos). Intervencija taip pat atliekama pacientams, kurių pažeistos venos yra didelio skersmens (skirtingai nuo aukščiau aprašytų metodų).
Kuris iš šiuolaikinių venų varikozės gydymo metodų yra efektyviausias?
Visi minėti venų varikozės gydymo būdai yra labai veiksmingi, tačiau kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, kurių metu konkrečiam pacientui rekomenduojama atlikti konkretų gydymą. Jei žmogui draudžiama dėvėti kompresines kojines ir (arba) turi kokių nors komplikacijų dėl venų varikozės, jam bus paskirtas klijų obliteravimas. Jei yra galima alerginė reakcija į bet kurį anestetiką, kvalifikuotas specialistas gali paskirti mechaninę cheminę obliteraciją.
Be to, tinkamiausio venų varikozės gydymo metodo pasirinkimo kriterijai yra šie:
- Saugumas, nepageidaujamų reakcijų nebuvimas.
- Efektyvumas.
- Rezultato išsaugojimo trukmė.
Apie paskutinį dalyką verta kalbėti atskirai, nes šis kriterijus labai parodo vieną iš analizių, pagrįstų 119 tyrimų, kuriuose buvo lyginamas RF, chirurgija, skleroterapija ir EVLT, rezultatais.
Dėl to šie rezultatai (rodikliai procentais) rodo, kad:
- Praėjus 5 metams po procedūros, EVLT efektyvumas padidėja nuo 92, 9 iki 95, 4. Lyginant su RFO, šio metodo efektyvumas per 5 metus sumažėja nuo 88, 9 iki 79, 9.
- Kalbant apie chirurginės intervencijos rezultatus, šio metodo efektyvumas per 5 metus sumažėja nuo 80, 4 iki 75, 7. Pastaruoju atveju per 5 metus taip pat galima pastebėti skleroterapijos efektyvumo sumažėjimą nuo 82, 1 iki 73, 5, tačiau tokios procedūros, kaip, pavyzdžiui, chirurgija, dažniausiai skiriamos tais atvejais, kai neįmanoma naudoti efektyvesnių gydymo metodų. venų išsiplėtimas.
Iš tyrimo galime aiškiai daryti išvadą, kad šiandien progresyviausias ir efektyviausias venų varikozės gydymo metodas yra EVLT, nes skirtingai nuo kitų metodų, su kuriais buvo lyginamas, jo efektyvumas laikui bėgant didėja, o ne atvirkščiai – mažėja. Verta paminėti, kad klinikose atliekamos visos straipsnyje nurodytos procedūros, kurios gali padėti pacientui gydyti venų varikozę.